Microscopische hematurie is een veelvoorkomende klacht. Hoewel het vaak onschuldig is, kan het ook wijzen op ernstige urologische of nefrologische aandoeningen. Uit regionale analyses en meekijkconsulten blijkt dat er sprake is van grote interdokter variatie in diagnostiek en verwijzing.
17-09-2025
Het aantal verwijzingen bij microscopische hematurie is de afgelopen jaren fors toegenomen. Internationaal en nationaal is er een verschuiving zichtbaar naar een meer risico gestuurde benadering. Zowel het NHG (LESA laboratoriumdiagnostiek) als de NVU hebben hun richtlijnen recent aangepast. Deze inzichten zijn nu vertaald naar een regionale transmurale afspraak (RTA).
Diagnostisch stappenplan
- Urinesticktest (bij voorkeur via POCT); positief bij ≥1+ hemoglobine/erytrocyten
- Herhaal indien nodig na 1 week
- Urinesediment bij bevestiging: beoordeling op dysmorfe erytrocyten (kies 'Urinesediment op dysmorfe erytrocyten' in ZorgDomein)
- Sluit uit: menses, intensief sporten, UWI, urolithiasis, urethritis
- Differentieer op basis van hypertensie, eGFR en albuminurie
Verwijzing naar:
- Urologie bij: persisterende hematurie + maligniteitsrisico + <40% dysmorfe erytrocyten
- Nefrologie bij: ACR >30, >40% dysmorfe erytrocyten, acanthocyten, erytrocytencilinders, erfelijke nierziekte. Dysmorfe erytrocyturie zonder albuminurie → overweeg MKC
- Beiden bij: gecombineerde urologische en nefrologische indicatie
De RTA Diagnostiek van (microscopische) hematurie is opgenomen in de App RTA ZOB.
